Высокие технологии, Гнатология, Кондилография

Ортокраниодонтия, исправление лицевых искажений

Использование микроскопа

Лечение заболеваний ВНЧС

Кондилография

 

 

ГНАТОЛОГИЯ

Гнатология — это междисциплинарная наука, находящаяся на стыке различных областей стоматологии(таких как ортодонтия и ортопедическая реконструкция зубных рядов, а также челюстно-лицевая хирургия) и других направлений общей медицины(таких как неврология, кинезиология, психиатрия и некоторых других дисциплин).Врач-гнатолог занимается лечением проблем височно-нижнечелюстного сустава(ВНЧС),мышечных дисфункций челюстно-лицевой области, а также выявлением и лечением нарушений связочного аппарата ВНЧСуставов и морфологических изменений костных структур ВНЧС. Но данные нарушения очень часто взаимосвязаны с другими проблемами организма в целом, такими как нарушение осанки, проблемы с крупными суставами, проблемы с позвоночником, неврологическими расстройствами, а также расстройствами психики.
Проблемы с ВНЧС напрямую зависят от строения и формы зубных рядов, поэтому врач-гнатолог изучает влияние окклюзии(смыкание зубных рядов) на заболевания ВНЧС ,выявляет ее нарушения и устраняет их различными способами(с помощью ортодонтического или ортопедического реконструктивного лечения).Проблемы с окклюзией напрямую влияют на проблемы с осанкой и позвоночником, поэтому врач-гнатолог тесно сотрудничает со специалистами других дисциплин(например, остеопатами).Подчас невозможно решить проблему с ВНЧС без привлечения других специалистов, ведь пусковым механизмом заболевания может быть проблема, о которой пациент даже не подозревает, а результатом является боль в ВНЧС.
Для лечения заболеваний ВНЧС и мышечных дисфункций в челюстно-лицевой области чаще всего используется сплинттерапия-изготовление прозрачной разобщающей каппы на один или оба зубных ряда. Эти сплинты могут нести различную функцию-миорелаксационную, репозиционирующую и т.д.
Для правильной постановки диагноза требуется проведение дополнительных инструментальных методов исследования, таких как кондилография, цефалометрия, МРТ ВНЧС. Кондилография (аксиография) -это графическая запись движений в суставе, а также этот метод позволяет выявить смещение суставного диска, нарушения связочного аппарата сустава и мышечную патологию. Цефалометрическое исследование позволяет выявить скелетные нарушения черепа, а также нарушения соотношения зубных рядов. Для полной диагностики врач-гнатолог снимает диагностические слепки, определяет центральное соотношение челюстей, которое очень часто не соответствует смыканию зубных рядов (центральной окклюзии), изготавливает диагностические модели, которые гипсуются в специальный аппарат-артикулятор, имитирующий верхнюю, нижнюю челюсти и ВНЧС. После постановки диагноза и выявления причин патологии гнатолог приступает к лечению. Чаще всего необходимо изготовления сплинта на одну или обе челюсти. Миорелаксирующий сплинт выключает окклюзию из процесса и помогает мышцам челюстно-лицевой области расслабиться и сместить челюсть в правильное положение. Репозиционирующий сплинт помогает поставить суставной диск в правильное положение и зафиксировать нижнюю челюсть в правильном положении. Существует большое количество различных сплинтов, которые лечат самые разные нарушения ВНЧС. После их использования необходима дальнейшая коррекция окклюзии, которую выполняют врачи-ортодонты или врачи-стоматологи-ортопеды. Но, в любом случае, результатом комплексного лечения является элиминация болей в суставе, достаточное открывание рта и правильное соотношение зубных рядов, что позволяет закрепить полученный результат без рецидивов.

Кондилография

Кондилография — это диагностическое исследование с помощью высокотехнологичного устройства — кондилографа, который позволяет определить все индивидуальные перемещения в суставе, и, соответственно, выявить имеющиеся патологии. Информация фиксируется на компьютере в виде графиков, которые интерпретирует врач — гнатолог.
Движения сустава проходит по определенным траекториям, измеряемым в градусах. Эти измерения переносятся в другой аппарат — артикулятор, который имитирует череп человека с суставом и, при отсутствии патологии, протезирование проходит инивидуализированно для каждого пациента, что позволяет как минимум не навредить, а как максимум-помочь пациенту при полной реконструкции зубного ряда. Если же есть патология сустава, то измеренные параметры модифицируют с лечебной целью и протезирование проводят с учетом этих необходимых изменений.

Часто проблемы с суставом связаны с проблемами с позвоночником и тогда необходимо привлечения врача остеопата, также после неврологического исследования требуется консультация врача — невролога. И наконец, подготовка полости рта, санация зубов врачом стоматологом — терапевтом, лечение десен врачом — пародонтологом, хирургическое лечение врачом — имплантологом, при необходимости консультация и лечение врачом-ортодонтом. Это и есть мультидисциплинарный подход.

После всех диагностических мероприятий врач изготавливает специальную каппу-сплинт, сделанную из прозрачной пластмассы, которую пациент носит около месяца для стабилизации нового положения челюсти. На этом этапе проводится повторная кондилография для контроля правильности лечения. И только после исчезновения жалоб со стороны пациента можно приступать к протезированию в новом положении.

кондилография, ВНЧС, гнатология, лечение, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Кондилография